ВСКРЫТИЕ ГЛУБОКОЙ ФЛЕГМОНЫ ТЫЛА КИСТИ Показания. Глубокая (подфасциальная) флегмона тыла кисти, ко- торая локализуется между тыльной поверхностью пястных костей и покрывающей поверхностной фасцией. Опасна задержка опера- ции, что приводит к дальнейшему распространению гнойного про- цесса на соседние области. Методика. Применяют
...
внутрикостную анестезию или кратковре- менный наркоз. Производят продольный срединный разрез на тыле кисти. Удаляют гной. В послеоперационном периоде при пе- ревязках осуществляют промывание гнойной полости с последу- ющим дренированием. Иммобилизация кисти тыльной гипсовой лонгетой с подвешиванием верхней конечности на косынке.
...
ВСКРЫТИЕ ГЛУБОКОЙ ФЛЕГМОНЫ ТЫЛА КИСТИ // Малая хирургия: руководство. 2015. URL branch.znanium.ru/read/770179 (дата обращения 20.06.2026)
ВСКРЫТИЕ ГНОЙНОГО ПАРОТИТА Показания. Гнойное воспаление околоушной железы — гнойный паротит, проявляющийся высокой температурой и размягчением железы. Методика. Под местной инфильтрационной анестезией произво- дят кожный разрез от козелка уха в радиальном направлении, по ходу ветвей лицевого нерва, как показано на
...
рис. 7.4. Рис. 7.4. Направление разрезов По желобоватому зонду скальпелем рассекают околоушно-жева- тельную фасцию, затем — капсулу и поверхностный слой ткани околоушной слюнной железы. Опорожняют и дренируют гнойную полость. Есть опасность повреждения основного слюнного про- тока. Вскрытие гнойника по Войно-Ясенецкому производят разре- зом длиной 3 см позади восходящей ветви нижней челюсти от уровня мочки уха к углу нижней челюсти. Железу...
ВСКРЫТИЕ ГНОЙНОГО ПАРОТИТА // Малая хирургия: руководство. 2015. URL branch.znanium.ru/read/770070 (дата обращения 20.06.2026)
ВСКРЫТИЕ ДИСТАЛЬНОГО ПОДНОГТЕВОГО ПАНАРИ- ЦИЯ Показания. Подногтевой панариций, расположенный у дисталь- ного конца ногтя. Методика. Под проводниковой анестезией по Лукашевичу–Обер- сту остроконечными ножницами производят поперечную резек- цию отслоенного гноем дистального отдела ногтевой пластинки, как показано на рис. 12.3, а, б.
...
Если гноем отслоена вся ногтевая пластинка, то удаляют ее полностью. Удаляют инородные тела и некротизированные ткани. Ногтевое ложе обрабатывают переки- сью водорода и накладывают повязку с синтомициновой эмуль- сией. В послеоперационном периоде производят повторные ван- ночки. Рис. 12.3. Операция при дистальном подногтевом панариции: а — резекция дистальной трети ногтевой пластинки; б, в — выскабливание ложа резецированного участка ногтевой пластинки; г...
ВСКРЫТИЕ ДИСТАЛЬНОГО ПОДНОГТЕВОГО ПАНАРИЦИЯ // Малая хирургия: руководство. 2015. URL branch.znanium.ru/read/770170 (дата обращения 20.06.2026)
ВСКРЫТИЕ КАРБУНКУЛА Показания. Безуспешность проводимого консервативного лече- ния, нарастание интоксикации. Методика. Под кратковременным внутривенным наркозом произ- водят крестообразный разрез через весь воспалительный инфиль- трат и некротические ткани (рис. 7.5). Образовавшиеся четыре лоскута отделяют от подлежащих жизнеспособных тканей и отво- рачивают.
...
Иссекают все некротизированные ткани, включая омертвевшую кожу. Рану обрабатывают перекисью водорода, при- сыпают порошком химотрипсина и рыхло тампонируют марлевой салфеткой, смоченной гипертоническим раствором натрия хло- рида. Рис. 7.5. Разрезы при вскрытии карбункула
...
ВСКРЫТИЕ КАРБУНКУЛА // Малая хирургия: руководство. 2015. URL branch.znanium.ru/read/770068 (дата обращения 20.06.2026)
ВСКРЫТИЕ КОМИССУРАЛЬНОЙ ФЛЕГМОНЫ КИСТИ Показания. Комиссуральная флегмона, которая локализуется в проекции продолжения межпальцевого промежутка на ладонь на уровне пястно-фаланговых суставов, где расположены перекре- щивающиеся соединительнотканные тяжи — комиссуры. Разви- тием такой флегмоны осложняются мозольные абсцессы. Комис- суральная флегмона, в свою
...
очередь, может приводить к развитию флегмоны срединного пространства кисти. Методика. Под внутрикостной анестезией или внутривенным наркозом производят разрез кожи над воспалительной припухло- стью от межпальцевой складки до уровня основания головок пяст- ных костей. Удаляют гной и промывают оставшуюся полость. Если гной проникает между пястными костями на тыл кисти, то здесь производят симметричный разрез и дренирование полоской перчаточной резины. Накладывают повязки...
ВСКРЫТИЕ КОМИССУРАЛЬНОЙ ФЛЕГМОНЫ КИСТИ // Малая хирургия: руководство. 2015. URL branch.znanium.ru/read/770180 (дата обращения 20.06.2026)
ВСКРЫТИЕ ОДНОСТОРОННЕЙ ПАРОНИХИИ Показания. Паронихия в толще ногтевого валика. Методика. Применяют обычно проводниковую новокаиновую анестезию по Лукашевичу—Оберсту (см. гл. 3, п. 3.2). Разрез дли- ной 1 см производят на тыле пальца от угла ногтевого валика в проксимальном направлении. Кожу, покрывающую
...
с этой сто- роны основание ногтя, отсепаровывают и отворачивают. Если гноем отслоен угол основания ногтя, то его осторожно иссекают ножницами, стараясь не повредить ногтевое ложе и валик. После удаления гноя под кожный лоскут помещают марлевую салфетку (рис. 12.1). Рис. 12.1. Вскрытие односторонней паронихии: а — направление рассеченного ногтевого валика; б — отворачивание края рассечен- ного валика; в — введение салфетки...
ВСКРЫТИЕ ОДНОСТОРОННЕЙ ПАРОНИХИИ // Малая хирургия: руководство. 2015. URL branch.znanium.ru/read/770178 (дата обращения 20.06.2026)
ВСКРЫТИЕ ПЕЛЬВИОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА Показания. Пельвиоректальный гнойник, расположенный над мышцами тазового дна. Методика. Обезболивание и разрез кожи практически такие же, как и при вскрытии ишиоректального абсцесса. В прямую кишку вводят указательный палец левой кисти, которым определяют по- ложение гнойника и контролируют
...
направление движения скаль- пеля. Острием его прокалывают мышцу, поднимающую задний проход (мышечное тазовое дно), что ощущается появившимся со- противлением движению скальпеля (рис. 10.3, а). Дальнейшее раз- деление волокон мышцы тазового дна производят тупо браншами зажима, обеспечивая свободный отток гноя. В полость гнойника вводят дренажную трубку. На рану накладывают промежностную повязку. Рис. 10.3. Схема вскрытия глубоких парапроктитов: — вскрытие пельвиоректального парапроктита;...
ВСКРЫТИЕ ПЕЛЬВИОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА // Малая хирургия: руководство. 2015. URL branch.znanium.ru/read/770141 (дата обращения 20.06.2026)
ВСКРЫТИЕ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА Показания. Наличие поддиафрагмального абсцесса, который мо- жет быть осложнением деструктивного аппендицита, холецистита или гнойного перитонита другого происхождения. Методика вскрытия заднего поддиафрагмального абсцесса по Мельникову. Обезболивание — кратковременный внутривенный наркоз. Положение больного лежа на левом боку. Разрез кожи
...
про- водится в косопоперечном направлении по отношению к ребрам на уровне проекции гнойника. Обнажают и поднадкостнично ре- зецируют X и XI ребра (обычно между задней и средней подмы- шечными линиями) на протяжении 4–5 см. Продольно рассекают задний листок надкостницы резецированного ребра. Обнажают и тупо отделяют в области синуса нижний край плевры от задней поверхности диафрагмы. Параллельно краю плеврального синуса рассекают...
ВСКРЫТИЕ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА // Малая хирургия: руководство. 2015. URL branch.znanium.ru/read/770101 (дата обращения 20.06.2026)
ВСКРЫТИЕ ПОДКОЖНОГО И ИШИОРЕКТАЛЬНОГО ПА- РАПРОКТИТА Показания. Перианальный подкожный парапроктит; абсцесс клет- чаточного пространства между боковой стенкой прямой кишки и седалищной костью — ишиоректальный парапроктит. Методика. Кратковременный внутривенный наркоз или эпи- дуральная анестезия. Разрез кожи над наибольшей припухлостью и размягчением
...
в радиальном направлении по отношению к аналь- ному отверстию. Зияние раны обеспечивает свободный отток гноя в послеоперационном периоде, поэтому иссекают участок кожи в виде ромба (рис. 10.2, а). Вскрывают подкожный гнойник. Если гной не получен, то абсцесс расположен глубже — в ишиоректаль- ном пространстве, и разрез продолжают вглубь (рис. 10.3, б). Рис. 10.2. Вскрытие подкожного парапроктита Рис. 10.3. Схема вскрытия...
ВСКРЫТИЕ ПОДКОЖНОГО И ИШИОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА // Малая хирургия: руководство. 2015. URL branch.znanium.ru/read/770142 (дата обращения 20.06.2026)
ВСКРЫТИЕ ПОДКОЖНОГО ПАНАРИЦИЯ Показания. Подкожный панариций с переходом его в гнойную ста- дию (обычно — через 2–3 суток от начала заболевания). Методика вскрытия панариция концевой фаланги. Проводнико- вая анестезия по Лукашевичу–Оберсту с боковых сторон пальца (см. гл. 3, п. 3.2).
...
Производят в пределах фаланги линейный разрез кожи на переднебоковой поверхности пальца вне проекции су- става. Тупо разделяют перемычки и удаляют гной (рис. 12.4, а, б). Пользуются обычно зажимом Бильрота, бранши которого продви- гают в поперечном направлении спереди от кости. Концом инстру- мента выпячивают кожу на противоположной стороне пальца, где проводят второй продольный разрез. Рис. 12.4. Вскрытие подкожного панариция концевой фаланги:...
ВСКРЫТИЕ ПОДКОЖНОГО ПАНАРИЦИЯ // Малая хирургия: руководство. 2015. URL branch.znanium.ru/read/770171 (дата обращения 20.06.2026)
